La tos ferina es una infección respiratoria causada por bacterias del género Bordetella, principalmente por las especies pertussis y parapertussis, siendo en España una Enfermedad de Declaración Obligatoria. A pesar de las altas coberturas vacunales en países desarrollados, está considerada en los últimos años como una enfermedad reemergente debido a varias causas:
- tanto la infección natural como la vacunación frente a la tosferina confieren una protección limitada (se estima en 4-20 años para la infección natural y en 4-7 años para la adquirida mediante vacunación)
- la menor efectividad de la vacuna acelular comparada con la efectividad de la vacuna de células enteras (cuyo uso en este momento no es aceptable, al menos, hasta que se disponga de vacunas de célula entera modificadas para disminuir su reactogenicidad)
- la accesibilidad a técnicas de diagnóstico rápido (PCR) que permiten una mejor confirmación y notificación de la enfermedad, aunque existe una gran variabilidad en su acceso en las distintas CC. AA.
- la mejora de la vigilancia epidemiológica y de la sensibilización de los profesionales sanitarios en la notificación de la enfermedad
- la aparición de cepas específicas de B. pertussis con diferencias antigénicas (cepas pertactin deficientes) con cierta resistencia a la inmunidad generada por las vacunas acelulares
- un aumento real de circulación de B. pertussis
La tos ferina mantiene un patrón epidémico cíclico con ondas que se presentan cada 3-5 años. En España, desde el año 2010, la enfermedad se encuentra en una situación de epidemia sostenida, manteniendo el patrón cíclico, pero siempre en un rango superior al de los años previos. La última onda epidémica se inició en 2014, alcanzó el máximo en 2015 y desde 2016 está en fase descendente; no obstante, en 2019 la incidencia fue superior al pico máximo de la onda epidémica previa. A partir de marzo del año 2020, coincidiendo con la implantación de las restricciones sociales por la pandemia de Covid-19, la circulación de B. pertussis se redujo drásticamente.
Según los datos provisionales emitidos por la RENAVE, a lo largo del 2023 se ha registrado un incremento de casos confirmados comparado con los declarados anualmente en el periodo pandémico 2020-2022, pudiendo indicar un cambio de tendencia.
Desde el Grupo de Patología Infecciosa (GPI-AEPap), os ofrecemos un recopilatorio de informes, documentos y artículos científicos que esperamos sea de vuestro interés.
- Enlaces a protocolos y documentos científicos de consulta
- Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Protocolo de Vigilancia de Tos ferina.
- Protocolos SEIP 2023. Tos ferina-pertussis (whooping cough). Asociación Española de Pediatría. Protocolos de Infectología Pediátrica (2023).
- Guia ABE de la AEPap. GPI. Sd pertusoide/Tos ferina. (Fecha de actualización:11/06/2020.
- Tosferina. Manual de vacunas en línea de la AEP. Sección IV. Inmunizaciones de la A a la Z. Capítulo 39. Tos ferina
- Manejo de los contactos. Quimioprofilaxis y vacunación posexposición.
- Vacunación Profiláctica posexposición. Manual de vacunas en línea de la AEP. Sección III. Inmunización en circunstancias especiales. Capítulo 9, sección 8. Tos ferina.
- Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. (pag. 596-599). Protocolo de Vigilancia de Tos ferina.
- Resultados de la vigilancia epidemiológica. Informes:
- Casos de tos ferina notificados a RENAVE 2023, datos provisionales.
- Tabla de casos, hospitalizaciones y muertes por tos ferina, España 2005-2022
- Análisis de la evolución de la tos ferina en España, 2005-2020. Impacto de la vacunación en gestantes
- Informe epidemiológico sobre la situación de la tos ferina en España,2005-2020.
- European Centre for Disease Prevention and Control/ Centers for Disease Control and Prevention
- Calendario de vacunaciones AEP 2024. Recomendaciones respecto la vacunación frente tos ferina.
- El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la AEP recomienda la vacuna de carga estándar frente a difteria y tosferina (DTPa) o en su defecto de la de baja carga antigénica (Tdpa) a los 6 años (asociada a VPI) y que vaya seguida de otra dosis de Tdpa a los 12-14 años de edad.
- Pregunta al CAV. Tos ferina. Vacunación.
- Enlaces a artículos de interés sobre el tema:
- Estudio diagnóstico de tos ferina mediante técnica de PCR en consultas de Atención Primaria. Anales de Pediatría. 2022.
- Diagnóstico de tos ferina en consultas de Pediatría de Atención Primaria. Form Act Pediatr Aten Prim. 2016;9(4):179-83.
- PCR urgente de Bordetella en lactantes menores de 3 meses, una herramienta útil en el Servicio de Urgencias Pediátricas. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2021;39(4)
- Vacuna de la tos ferina. Reemergencia de la enfermedad y nuevas estrategias de vacunación. Enferm Infecc Microbio Clin. 2015; 33(3): 190–196.
- Evaluation of Asymptomatic Bordetella Carriage in a Convenience Sample of Children and Adolescents in Atlanta, Georgia, United States. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, Volume 13, Issue 1, January 2024, Pages 105–109.
- Evolución de los casos de tosferina tras la vacunación de la embarazada y la pandemia COVID-19. Enferm Infecc Microbiol Clin 2022;40(9):499-502
- Caso clínico: Tos “perruna” y…algo más. GPI 2024
Grupo de Patología Infecciosa AEPap 