Comparamos la distribución de organismos en la nasofaringe y el líquido del oído medio en 164 episodios de otitis media aguda en niños de 6 a 35 meses de edad. A diferencia de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis se aísla del oído medio en sólo el 11% de los episodios con colonización nasofaríngea por este organismo.
Durante una infección viral de las vías respiratorias superiores, la obstrucción de la trompa de Eustaquio provoca una acumulación de presión negativa en el oído medio con la consiguiente succión de bacterias de la nasofaringe. En consecuencia, uno esperaría que los patógenos que colonizan la nasofaringe tuvieran las mismas posibilidades de ingresar al oído medio. Si la distribución de los patógenos que causan la infección del oído medio difiere de la distribución de los patógenos en la nasofaringe, se debe concluir que los organismos difieren en su capacidad para migrar al oído medio o, una vez en el oído medio, difieren en su capacidad para causar infecciones agudas. otitis media (OMA).
En este informe, comparamos la distribución de patógenos que frecuentemente colonizan la nasofaringe, 1 es decir, Moraxella catarrhalis ( Mcat ), Streptococcus pneumoniae ( Spn ) y Haemophilus influenzae no tipificable (NT Hi ), con su distribución en el líquido del oído medio (MEF). en el momento del diagnóstico de OMA en niños sintomáticos que presentan otorrea purulenta.
MÉTODOS
Utilizamos datos de un ensayo controlado aleatorio descrito anteriormente realizado entre 2015 y 2020 en el que inscribimos a 250 niños de 6 a 35 meses de edad con OMA recurrente, y los seguimos durante 2 años. 2 Todos los niños incluidos habían sido vacunados con al menos 2 dosis de la vacuna neumocócica de 13-valente. Aquí incluimos todos los episodios en los que los niños presentaron otorrea purulenta y al menos 1 síntoma de OMA (llanto, irritabilidad, dificultad para dormir o fiebre). Se excluyeron los episodios durante los cuales el niño estaba recibiendo antibióticos orales u óticos. Obtuvimos muestras nasofaríngeas (NP) y muestras de otorrea para cultivo bacteriano utilizando hisopos flocados en el momento del diagnóstico de OMA. Cada hisopo se transportó al laboratorio clínico del hospital en medio de transporte Amies y se procesó utilizando 2 técnicas microbiológicas estándar descritas anteriormente utilizando agares de sangre de oveja, chocolate y tripticasa de soja.
Para cada organismo recuperado de la nasofaringe (solo o en combinación con otros organismos), examinamos si también se recuperó del oído medio.
RESULTADOS
De los 250 niños inscritos, 79 contribuyeron con un total de 164 episodios con muestras pareadas de NP y MEF ( Tabla 1 ). La edad media de inscripción fue de 13,1 meses. Mcat estuvo presente en nasofaringe en el 59% (97/164) de los episodios, Spn en el 51% (84/164) y NT Hi en el 67% (110/164). Entre los 97 episodios en los que Mcat estuvo presente en la nasofaringe, en 11 (11%) Mcat se recuperó del oído medio. Las cifras correspondientes para la recuperación de Spn y NT Hi fueron del 33% (28/84) y del 41% (45/110), respectivamente. Mcat solo en el MEF se observó en 2 episodios.
Grupo de Patología Infecciosa AEPap 
Deja un comentario